Рак легких: метастазы в кости

Рак легких с метастазами в кости

Рак легких – одно из самых смертоносных онкологических заболеваний. Причина заключается прежде всего в поздней диагностике этой болезни: в большинстве случаев она диагностируется уже на стадии метастазов. Чаще всего злокачественные опухоли легких метастазируют в кости. Такие метастазы значительно ухудшают качество жизни пациентов, т.к. вызывают боль и препятствуют нормальному функционированию. Именно поэтому современная онкология уделяет большое внимание профилактике костных метастазов рака легкого и лечению этого состояния.

Костные метастазы при раке легкого: статистика

Рак легких занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей по количеству случаев костного метастазирования. Метастазы в костной ткани обнаруживаются у 30-40% больных раком легких. В начале 2000-х годов средняя продолжительность жизнь пациентов с этим заболеванием после обнаружения костных метастазов составляла 7 месяцев. К концу 2010-х годов эти показатели выросли примерно в 2 раза. Тем не менее и сейчас метастазы этой локализации приводят к гибели около 350 000 пациентов каждый год.

Чаще всего костные метастазы обнаруживаются:

  • в позвоночнике (у 50% пациентов);
  • в ребрах (у 27% больных);
  • в подвздошной кости (10% случаев);
  • в крестце (7%);
  • в бедренной кости (около 6%);
  • в лопатке и грудине (около 3%).
Костные метастазы при раке легкого

Диагностика костных метастазов при раке легкого

У 80% пациентов первым симптомом метастазов в костях является боль. При появлении этого симптома, а также при обнаружении повышения в крови уровня кальция или щелочной фосфатазы больному могут быть назначены:

  • ПЭТ-КТ. Процедура представляет собой совмещение позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. По данным недавно проведенных исследований, точность этого метода в обнаружении костных метастазов составляет более 94%.
  • Сцинтиграфия костей скелета. Метод представляет собой визуализацию костей с применением радионуклидного оборудования. Метод дает возможность обнаружить очаги злокачественных опухолей костной ткани на ранних стадиях.

Лечение костных метастазов при раке легких

Наилучший эффект при костных метастазах обеспечивает комплексная терапия, включающая:

  • Обезболивающие препараты

Выбор лекарств зависит от выраженности боли. При болях слабой интенсивности пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол. При умеренных и сильных болях применяются опиоидные анальгетики.

Для борьбы с болью могут быть также применены кортикостероиды и трициклические антидепрессанты.

  • Бисфосфонаты

Чаще всего для предотвращения разрушения костной ткани и различных осложнений, связанных с метастазами в костях, пациенту назначается золедроновая кислота. Этот препарат позволяет отсрочить появление осложнений, связанных с метастазированием рака в кости.

  • Химиотерапия

Этот вид лечения является стандартом терапии немелкоклеточного рака легких, в том числе с метастазами. обычно при этом заболевании назначается комбинация цисплатина или карбоплатина с противоопухолевыми препаратами эрлотинибом или гефитинибом. На костные метастазы могут также положительно влиять препараты митомицин С и винбластин.

  • Таргетная терапия

В последнее время при метастазах рака легких в костях применяется препарат деносумаб. Клинические испытания доказали его большую эффективность по сравнению с золедроновой кислотой: у пациентов, которые лечились этим препаратом, повысилась общая выживаемость. Препарат вводится в дозировке 120 мг подкожно каждые 4 недели.

  •  Лучевая терапия

Лечение костных метастазов с применением лучевой терапии проводится уже более 100 лет: этот вид лечения начали использовать вскоре после открытия рентгеновских лучей. Современная паллиативная лучевая терапия позволяет облегчить состояние примерно 85% больных с метастазами в костях. При этом у 40% пациентов удается достичь длительного прекращения боли.

Противоболевой эффект может проявляться либо в процессе прохождения курса лучевой терапии, либо в течение 2 недель после завершения лечения.

В некоторых случаях пациентам может быть назначена химиолучевая терапия – сочетание облучения и системного введения химиопрепаратов.

Вам также может понравиться

About the Author: docAdmin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *